LEVOTHYROX, le citoyen est acteur.

Nous recevons du Docteur JM LACROIX, membre de notre panel "santé" un petit billet qu'il nous autorise à restituer:


Lévothyrox : Les consommateurs imposent leur volonté

  Le Lévothyrox contient une hormone de synthèse, la lévothyroxine, utilisée dans les cas d’insuffisance thyroïdienne ou comme traitement de substitution après ablation de la glande thyroïde.

Cette hormone intervient dans de nombreux processus physiologiques, elle régule la production d’énergie, de chaleur, a une action sur les muscles, sur le cœur, et sur l'humeur pour ne citer que ses principaux effets ; c'est une hormone indispensable au bon fonctionnement de l'organisme. Le traitement à base de lévothyroxine s'effectue sous contrôle du dosage sanguin afin de se maintenir dans un créneau optimum. Après ablation de la thyroïde, la mise en place d'un traitement de substitution s'effectue généralement de manière assez simple  et on arrive rapidement à trouver le bon équilibre, mais chez certaines personnes cet équilibre est très difficile à obtenir et malgré des différences minimes de dosage, on alterne les phases d'hypo ou d'hyperthyroïdie.

  Lorsque, il y a quelques années le générique du Lévothyrox fut mis sur le marché, certains patients jusque-là bien équilibrés ont présenté des états d’ hypo ou d’hyperthyroïdie lors de la prise de ce générique dont la substance de base était bien sur la même, mais dont l'excipient était différent.
  Les médecins ont vite remarqué que les patients bien équilibrés sous Lévothyrox ne l'étaient plus lorsqu’ils prenaient le générique, ils ont donc pris l'habitude de noter en face de leur prescription la mention « non substituable » afin que le pharmacien délivre le médicament princeps et non le générique. Le problème était réglé il suffisait de ne pas utiliser le générique pour ne pas déséquilibrer certains malades.
 Malheureusement courant 2017 le laboratoire Merck producteur du Lévothyrox, a décidé de changer sa formule à la demande disent-ils de l'Agence du médicament.

  Si le produit de base, la lévothyroxine, est toujours le même, les excipients ont changé et le lactose a été remplacé par du mannitol et de l'acide citrique (excipients couramment utilisés par ailleurs) .
Un certain nombre de patients présentèrent alors les mêmes troubles que ceux que qu’ils avaient connus avec le générique, mais ils ne pouvaient plus revenir au produit de base puisque c'est celui-là même qui avait changé.
 C'est ainsi que sur les 3 millions de malades traités par Levothyrox, un certain nombre d'entre eux, environ 15 000 semble-t-il (chiffre avancé par les centres de pharmacovigilance), ont présenté des troubles non pas dus à une toxicité quelconque du nouveau médicament, mais liés à un déséquilibre du dosage en hormone thyroïdienne, car les nouveaux excipients modifient vraisemblablement la biodisponibilité de la lévothyroxine à l'intérieur du corps, ce qui peut conduire à des « sur » ou « sous » dosage difficiles à contrôler, avec tous les symptômes que cela peut entraîner.
 Problème facilement résoluble si l’on avait pu recourir à l’ancienne formule qui malheureusement n’est plus disponible.
  On comprend alors le mécontentement les malades qui se sont vus, du jour au lendemain, refuser l'accès à un médicament avec lequel ils étaient bien équilibrés, et on peut se demander quelles sont les véritables raisons qui ont poussé l’agence du médicament et le fabricant à modifier une formule qui convenait parfaitement aux usagers.
Raisons commerciales ? Incompétence des responsables administratifs?  En tous cas, absence totale de considération pour le « patient-consommateur ».
 Rien d’étonnant alors si des patients se regroupent en association pour assigner le laboratoire Merck en justice, même si cela étonne le président du laboratoire, comme il le dit dans la presse, peu habitué à aller débattre de ses décisions en place publique.
                                                                                      Docteur Jacques-Michel Lacroix
                                                                                      6 Decembre 2017

PARLONS FRANC!

 

 

Dans un récent billet intitulé "L’Afrique fait trop d’enfants", E. Le Boucher a ébauché une feuille de route qui doit être l’ardente obligation du Président de la République en son séjour africain.

Tous ceux et celles qui de longue date mènent des réflexions sur l'évolution de notre planète ont croisé les indicateurs de PIB avec ceux produits par l'INSEE ou l'INED.

Le Président a affiché une volonté de mettre en œuvre une coopération économique et sociale dynamique pour fixer et juguler les flux migratoires. Il faut appeler un chat un chat et regarder en face des évolutions démographiques qui menacent l'équilibre du globe.

Certes, le fait de dire que ce constat était "civilisationnel" est maladroit donnant aux Cassandres de tous bords l'occasion d'y voir du racisme et du colonialisme. Les mêmes montent aux créneaux... pour le droit des femmes à sortir du joug du mâle, ou pour stigmatiser le retour à l'esclavage qui fait l'actualité.

Le sujet est terriblement sensible, et là encore, le passé peut éclairer l'avenir. Pour avoir suivi de très près les travaux de L. Neuwirth pour la pilule et le contrôle des naissances, je crois pouvoir dire que dès cette époque, la nécessité de juguler la démographie africaine était pointée. C'est tellement vrai que l'AGIR (Association des Intervenants Retraités) avait missionné des sages-femmes retraitées sur ce thème.

Ce n'est pas rendre service à l'humanité tout entière que de ne pas adresser calmement cette question.

Selon l'INSEE, une projection à l'horizon 2070 montre que nous serons 76 millions de Français, dont plus de 25 % de plus de 65 ans. Dans le même temps, l'Afrique sera sur des populations de l'ordre de 4,5 milliards d'individus. Cette réalité doit guider nos typologies de comportement et surtout le ciblage de nos investissements coopératifs avec les pays du sud, y compris ceux d'Asie et d'Amérique latine.

Sur une terre soumise aux aléas climatiques et aux tensions politiques, alors que de nombreuses ressources naturelles s'épuisent, le premier investissement, c'est l'éducation, et des programmes lourds d'incitation et de contrôle des naissances.

Certes, il est plus facile de se draper dans une bienveillante sollicitude que de dire avec force la réalité. Une réalité qui consiste à dire que les flux migratoires ne feront qu'amplifier avec leur cortège de tension et de haine. Dès lors, pour les pallier et les tarir, nos transferts de technologies sanitaires et industrielles doivent viser à imposer une fécondité maitrisée et des comportements compatibles avec les ressources disponibles.

Imposer une fécondité... cela va choquer, c'est pourtant le prix à payer pour ne pas laisser l'ardoise, là comme ailleurs, à nos petits enfants.

R HASSELMANN

LA DOUBLE INCONSTANCE!

Après 6 mois de présidence, l’étude HARRIS INTERACTIVE sur le ressenti des français, restituée a une heure de grande écoute (20h de France 2), mérite qu’on s’y arrête. Outre l’érosion des satisfaits, le glissement du socle électoral vers les CSP++ libérales, ce qui frappe le plus c’est 3 mots : RICHE, ARROGANT, JEUNE pour qualifier le Président.

Verdict pour le moins surprenant, car si l’on peut, à juste titre, reprocher beaucoup de choses à l’élu, reconnaissons qu’il n’a jamais avancé masqué. Sa gestuelle et typologie de comportement, sa tonalité vocale, son vocabulaire, et sa trajectoire ante, laissaient immédiatement deviner, outre les 3 qualificatifs, une certaine impatience, de l’autoritarisme, et surtout une formidable capacité à manipuler les cœurs et les âmes pour imposer ses vues.

Cela posé il faut donc chercher ailleurs les raisons de cette versatilité bien française, liée sans doute au fait que nous ne savons pas vraiment ce que nous voulons collectivement !

Au moment où, il est impératif de remettre à plat un modèle social d’un autre siècle, il paraît judicieux de poser les bonnes questions.

RICHE, cela commande sans doute de redistribuer pour pouvoir se targuer de cette solidarité, tellement bien portée mais plus difficile à mettre en musique. Ainsi au moment ou les ressources naturelles s’épuisent, la consommation superflue du riche doit être bannie, pour permettre les vraies solidarités et la satisfaction pour le plus grand nombre des besoins indispensables.

L’arrogance ou de diktat gouvernemental n’est pas de mise pour identifier ces besoins essentiels. C’est au citoyen, autonome et complémentaire à la fois, de dire les vraies attentes, de les hiérarchiser, pour que le plus grand nombre y adhère. Là réside sans doute la plus grande difficulté pour un jeune nourri au lait du consumérisme débridé.  Repu par un Etat Providence, le citoyen ne sait plus distinguer entre l’essentiel et le superflu, le durable et l’éphémère. Cela en politique comme en attitude de consommateur génère le « spoil système », l’inconstance et l’insatisfaction permanente.

Toute l’ambition et tout l’enjeu est donc de constater et faire admettre que l’Etat Providence a vécu et qu’il doit faire place à un Etat qui responsabilise l’individu pour qu’il s’assume et fasse les bons choix de comportement. Un Etat qui met à disposition des institutions souples, pour que, du socle citoyen, et de manière continue, émergent actualisés les vraies attentes du plus grand nombre dans tous les domaines.

Une telle démarche consiste à prévenir plutôt que guérir, à anticiper. C’est vrai partout, en matière de santé, comme en matière de pauvreté (surendettement), en matière d’emploi (formation continue) etc…..

Il y a plusieurs années, nous avions identifié de Conseil Économique et Social désormais Environnemental (CESE) comme le lieu privilégié de cette mise en œuvre. Au moment où certains parlent de Chambre du Futur, cela paraît d’une belle actualité.

R HASSELMANN

CONSCIENCE DE LA TERRE.

Pour avoir croisé le Ministre de la Transition Ecologique dans une autre vie, je crois pouvoir dire que l’homme est exigeant, attentif et cohérent avec lui-même. C’est heureux car il va avoir besoin de ces traits de personnalité dans les mois qui viennent.

Au moment où s’ouvre le mois de l’ESS (Economie Sociale et Solidaire), modèle qui abrite les formes les plus pertinentes d’initiatives vouées à la transition écologique, s’amoncèlent de nombreux nuages qui obscurcissent la conscience de la terre.

Sans revenir sur les premières semonces en forme de TAFTA ou de CETA (accords commerciaux avec les USA et le Canada), il n’est qu’à se souvenir de l’émoi suscité par la décision de la Région Ile de France consistant à couper quasiment les vivres à l’agriculture biologique. Les tenants d’une agriculture raisonnée, de la permaculture et autres défenseurs des terres agricoles fertiles, sont montés au créneau, dans une indifférence désolante.

Ce premier pas de clerc a fait école, incitant d’autres collectivités à emboiter le pas, menaçant ainsi l’existence d’AMAP et de nombreuses exploitations à la taille humaine. Après ce premier ballon d’essai, comment s’étonner au moment de boucler la loi de finances pour 2018 de voir la biodiversité passer sous le tapis. A cet égard une tribune publiée dans LES ECHOS est salutaire. Signée entre autres par la présidente de la Fondation pour la Nature et l’Homme (FNH), chère au cœur du Ministre, elle révèle une nouvelle atteinte aux comportements vertueux que laissait espérer le vote de la loi portant sur la reconquête de la biodiversité. Il s’agit ni plus ni moins que de diminuer voir tarir les moyens dont disposent les agences de l’eau à dire souverain des bassins concernés.

Mais pour tous ceux et celles qui connaissent nos crédos et nos proximités le comble a sans doute été atteint par notre Ministre de l’Agriculture qui proclame sans rire qu’interdire le glyphosate c’est porter atteinte à l’agroécologie. J’invite ici le Ministre de la Transition Ecologique a convier son collègue a quelques cours du soir. Il est probable que P RAHBI et les animateurs de TERRE ET HUMANISME, comme nous, sont restés sans voix. Voilà un Ministre en charge de l’agriculture qui ose prétendre que l’agroécologie a besoin de MONSANTO et BAYER réunis. Conception bien curieuse et inquiétante de la gestion écologique de l’espace, marque de fabrique d’une agroécologie responsable !

Comme dirait le sapeur camembert, passées les bornes il n’y a plus de limites. Il convient donc de surveiller avec attention un gouvernement qui compte en ses rangs de tels experts.

A l’inverse, l’économie circulaire constitue bien un sujet majeur qu’il convient de vulgariser car ce concept colle parfaitement à la nouvelle donne mondiale, qui implique l’économie de la ressource et la promotion et le soutien des produits les plus vertueux dotés d’une traçabilité sans faille.

Belle feuille de route, pour un Ministre impliqué, et en toute hypothèse en ce mois de l(‘ESS, pour un mouvement citoyen conscient des enjeux.

R HASSELMANN

QUEL QUINQUENNAT VOULONS NOUS?

 

 

 

 

La France s’est donné en mai dernier un président "décalé". Les commentateurs l’ont qualifié de "disrupteur" pour faire dans la nov'langue branchée.

Il se trouve que ce qualificatif colle bien à un homme qui bouscule et dérange par sa méthode, son vocabulaire et sa quête d'innovations. La vraie question est de savoir pourquoi il est arrivé là et comment rendre son quinquennat utile au pays ?

À l'évidence, la sclérose des partis politiques, petites machines à ambitions personnelles est en grande partie responsable. La preuve est définitivement faite qu'il ne faut pas compter sur un parti politique tels que nous les connaissons pour initier les transformations économiques et sociales dont le pays à besoin. Dès lors il faut être attentif à ce que le pouvoir en place n'installe pas... un nouveau parti politique traditionnel comme cela semble en prendre le chemin.

 

Un formidable chantier s'ouvre ainsi pour le citoyen qui entend être acteur, car la modernité des temps, les réseaux, et une nouvelle race de médias ne permettent plus de chercher la solution dans un chef charismatique tel que Hobbes l'identifiait. Le chemin est clair, il faut vraiment identifier la société civile pour forger une nouvelle forme de gouvernance démocratique, déclinée à 3 niveaux l'Europe, la Nation, le Local.

La société civile c'est vous, c'est moi, un jour. C'est vous et d'autres un autre jour. Elle n'est pas homogène, sans être pour autant un patchwork de citoyens isolés uniquement préoccupés de leur petit intérêt. Il faut se convaincre que cette société civile fait toujours de la politique en cherchant à peser sur le collectif pour que les mesures aillent dans le sens de l'intérêt du plus grand nombre. La société civile fait du politique au sens noble, stricto sensu, l'administration de la cité.

Ce quinquennat doit donc servir à mettre en place une nouvelle forme de gouvernance démocratique, pour que la société civile prenne toute sa place dans l'expression de la volonté populaire qui n'est autre que l'opinion publique.

Depuis plus de 20 ans, par le biais de petits "micros trottoirs" organisés ici ou là, en différentes occasions, au sein de milieux sociaux culturels variés, un constat se dégage. La société civile place la santé et ses déterminants emploi et logement, l'éducation et en particulier la conscience de la terre, la sécurité intérieure et extérieure, comme les 3 principales missions régaliennes de l'État.

C'est à l'aune de ces 3 priorités que doit être bâti un modèle social novateur, et identifiées les souverainetés à confier au local au national ou à l'Europe. Cette approche en forme de pédagogie des enjeux est facilement comprise. C'est en cela que ce quinquennat doit être celui de l'installation d'une nouvelle gouvernance démocratique qui prend le pouls de l'opinion publique pour hiérarchiser les transformations et évolutions qui vont dans le sens des attentes du plus grand nombre, et engendrent un phénomène de catalyse.

Il est à noter que cela est possible au niveau local, sans hiérarchie ni autorité particulière, simplement en impliquant le citoyen et en mixant les intelligences individuelles et collectives qui expriment des opinions générales ou particulières. Pour reprendre une nouvelle fois M. Crozier, que j'invite ici à relire, nous devons faire de ce quinquennat celui d'un État qui sera modeste, uniquement voué à mettre en place ce qui est utile au bien commun, centré sur les 3 missions régaliennes évoquées supra.

Modeste, ce quinquennat sera moderne et restera dans les annales de notre histoire.

R HASSELMANN pour LES ECHOS.fr

SOYONS CAPITALISTES!

Dans la situation économique actuelle et future, tout citoyen doit à présent prendre son destin en mains et travailler ardemment pour la préservation et le développement de ses principaux Capitaux, notamment :
Le Capital Santé
comme le dit l’adage, « qui veut voyager loin, doit ménager sa monture »
Qui veut vivre bien et longtemps doit prendre soin de soin de son corps et de sa santé.
A l’inverse des pays Asiatiques, le système de santé Français privilégie le soin et non la prévention. Il est aujourd’hui acquis et certain, et tous les experts et spécialistes le disent, la Sécurité Sociale remboursera de moins en moins la « Bobologie » courante pour concentrer les efforts de soins et financiers sur les pathologies liées au vieillissement de la population et aux maladies graves (Cancer, Alzheimer, Parkinson, …..). Les challenges à relever sont importants et grands.
Aucun gouvernement ne pourra financer les deux de manière sereine sans aggraver les déficits et augmenter fortement les cotisations sociales et les impôts, alourdissant ainsi la charge qui pèse sur les ménages et les entreprises. Cela fait plus de 10 ans que les spécialistes de la Santé ont tiré la sonnette d’alarme. Si rien n’est décidé c’est le système de soins « à la Française » qui sera mis en faillite généralisée.

Le citoyen est conscient de cette évolution inéluctable et est prêt à s’organiser. Encore faut-il que la classe politique fasse preuve de pédagogie, de réalisme et arrête de nous prendre pour des bourriques.

Or une partie de la classe politique continue à nier ce qui est inéluctable et refuse de réfléchir aux solutions à Long Terme pour la pérennité du système, son évolution, son financement, ses missions et comment ensemble nous pouvons être acteurs dans la sauvegarde de notre système de soins.


Le Capital Education
En moins de 50 ans, le cycle de la révolution technologique est passé d’une génération à moins de 5 ans. Cette rapidité vient complètement bouleverser les certitudes que nous avons tous sur nos compétences, nos savoirs, nos acquis et sur notre employabilité. Comme il est certain que nous allons vivre plus longtemps, nous allons devoir travailler plus longtemps. La grande majorité d’entre nous connaitra plusieurs métiers, fonctions et plusieurs secteurs d’activité tout au long de sa vie professionnelle, avec des périodes de sans emploi.
Chacun d’entre nous doit alors se préparer à se former tout au long de la vie. L’apprentissage ne s’arrête plus à la fin de la scolarité, de l’université. Nous devons constamment nous former à de nouvelles techniques, de nouveaux savoirs, pour garder cette employabilité, pouvoir exercer différents métiers et surtout de savoir s’adapter sans cesse à ce monde qui change.
Pour cet aspect, les citoyens se rendent compte qu’ils doivent agir par aux mêmes. L’inertie, la rigidité du système de formation professionnelle est un réel frein alors qu’il devrait être un réel tremplin.

Prenons par exemple, les récentes fermetures d’entreprises industrielles (LDC, GAD, …) qui ont mis au chômage un certain nombre de salariés qui avaient occupé le même poste plus de 20 ans et qui du fait même de cette absence de formation pour acquérir de nouvelles compétences, se retrouvent sans emploi. Ces exemples montrent l’inefficacité des syndicats à aider les salariés à prendre en main leur avenir, en négociant des formations et les projetant sur les nouveaux métiers. Est mis en lumière, le désintérêt des entreprise de former leur salariés, afin d’élever leur niveau de compétences, or c’est la responsabilité sociale de l’entreprise. Enfin, l’inaction de l’Etat incapable de réformer un système sclérosé et à bout de souffle.


Le Capital Financier
Les finances de l’Etat Français sont exsangues. Tôt ou tard l’Etat devra se recentrer sur ses fonctions régaliennes et ne pourra plus tout financer. Le citoyen lui-même commence à le demander. Dans cette remise en ordre obligatoire, de nombreux secteurs ne seront plus pris en charge par l’Etat de la façon où ils le sont aujourd’hui. Le non remboursement des médicaments, la baisse des aides sociales (en montant et en durée), …. Une réorientation et un désengagement programmé, peut être limité, sont en marche.
Le citoyen doit alors agir pour garder une indépendance et une autonomie financière. Permettre aux personnes d’épargner, d’investir, de créer des revenus futurs, de financer l’Education de leurs enfants, de choisir ce qu’ils souhaitent faire et comment ils veulent utiliser leur argent. Il faut responsabiliser le citoyen.
Il y a là beaucoup de projets à mettre en œuvre (que nous pourrons détailler dans un autre article), de nouvelles formes de solidarités à créer, … Autant de projets et de challenges pour lesquels les solutions pourront être locales, associatives, régionales, … et pour lesquelles l’Etat devra donner la vraie impulsion.

La route est longue et le passage obligatoire. Pour baliser cette route au mieux et éviter les obstacles, la Classe Politique devra, notamment faire preuve de lucidité, de responsabilité et de pédagogie pour expliquer les challenges et les actions à mettre en œuvre.


Ce changement est en marche et les citoyens en sont à la manœuvre. Si la classe politique ne veut pas être rejetée et mise de côté pour être rendue à des fonctions d’apparat, elle doit se réformer de fond en comble, écouter vraiment les citoyens et les intégrer dans le projet.

Les challenges qui nous font face sont importants, immenses et difficiles. Nous avons la capacité et l’intelligence collective de les dépasser et de faire gagner la France et l’Europe. A défaut, nous deviendrons une nation de second rang, eu égard à notre passé glorieux.

Franck.M.NOURMAMODE
LIBR'ACTEURS.